임플란트 발치 당일 즉시 식립과 임시치아까지 진행한 사례

치아를 오래 사용하다 보면 

기존 보철물이 탈락하거나, 

보철물을 지지하던 치아에 

충치나 파절이 발생하면서 

발치가 필요한 상황이 생길 수 있습니다.

이때 발치가 필요하다고 해서 

반드시 치아를 뽑은 뒤 일정 기간 기다렸다가

임플란트를 식립하는 것은 아닙니다.

현재 치아와 잇몸 상태, 남아 있는 잇몸뼈 등을

종합적으로 확인했을 때 

적절한 조건이 갖춰져 있다면 

발치와 임플란트 식립을 같은 날 진행하는

즉시 식립을 고려할 수 있습니다.

다만 발치 당일 임플란트 식립이 가능한지는

환자마다 다르며, 

임플란트를 식립한 당일

임시치아까지 연결할 수 있는지도 

실제 식립 상태를 고려해 판단해야 합니다.

이번 사례의 환자분은

기존 상악 보철물에 문제가 발생하면서 

치료가 필요했던 경우였습니다.

검사를 통해 

남아 있는 치아와 잇몸뼈 상태를 확인한 결과,

손상된 치아의 발치와 임플란트 식립을 

같은 날 진행할 수 있는 상태였는데요.

기존 상악 롱브릿지가 탈락한 초진 당시의 상태부터

차례대로 살펴보겠습니다.

초진 상태｜상악 롱브릿지 탈락과 지대치 손상

환자분께서는 사용 중이던 상악 롱브릿지가

탈락하면서 치료를 시작하게 되었습니다.

먼저 엑스레이와 구강검사를 통해 기존 브릿지를

다시 사용할 수 있는 상태인지 확인했습니다.

검사 결과 브릿지를 지지하고 있던 지대치에는

파절과 우식이 함께 확인되었으며, 

상악 전치부와 소구치부도 상실되어 있었습니다.

따라서 기존 보철물을 단순히 다시 제작하기보다는

현재 남아 있는 치아와 잇몸 상태를 기준으로

새로운 치료 계획을 세울 필요가 있었습니다.

잔존 치조골과 임플란트 식립이 가능한 위치를 

함께 확인한 결과, 

이번 사례에서는 손상된 지대치를 발치하면서

동시에 임플란트를 식립할 수 있는 조건으로

판단했습니다.

발치와 동시에 임플란트 즉시 식립

치료 계획에 따라 손상이 확인된 지대치를 

먼저 발치한 뒤, 

계획한 위치에 임플란트를 식립했습니다.

이번 사례에서는 임플란트 식립 후 

초기 고정 상태를 확인한 결과, 

임시치아를 바로 연결할 수 있는 

조건이 갖춰져 있어 

당일 임시 보철까지 진행했습니다.

발치와 임플란트 식립을 같은 날 진행하더라도

모든 경우에 임시치아까지

바로 연결할 수 있는 것은 아닙니다.

임플란트를 식립한 직후 

충분한 초기 고정을 확보할 수 있는지 등을 

확인한 뒤 임시치아 연결 여부를 결정하게 됩니다.

발치가 이루어진 부위에 계획한 위치대로 임플란트가 식립된 상태를 확인한 뒤에는 보철물을 제작하기 위한 다음 과정으로 이어갔습니다.

임플란트 식립 후 보철 제작을 위한 인상채득

임플란트 식립을 마친 뒤에는 최종 보철 제작을 위한 인상채득을 진행했습니다.

인상채득은 임플란트의 위치뿐 아니라 

주변 잇몸과 보철물이 들어갈 형태를 기록하여

이후 보철 제작에 활용하는 과정입니다.

인상채득을 마친 뒤에는 구강 스캔을 진행하여

현재 구강 상태를 디지털 데이터로 기록하고

임시 보철 제작 과정을 이어갔습니다.

단순히 빠진 치아만 채우지 않았던 이유

이번 사례에서 함께 고려해야 했던 부분은 

기존 치아의 마모와 그로 인해 낮아진

위아래 치아의 맞물림 높이였습니다.

환자분은 오랜 기간 치아 마모가 진행되면서

위아래 치아가 맞물리는 전체적인 높이도

낮아져 있는 상태였습니다.

따라서 단순히 상실된 치아를 회복하는 데에만

초점을 두지 않고, 

기존 상악 좌측 구치부의 임플란트 보철물을 

함께 활용하여 낮아진 맞물림의 높이를 회복하는

방향으로 치료를 계획했습니다.

스캔 데이터를 바탕으로 교합 상태를 

다시 확인한 뒤 새로운 임시 보철을 제작했으며,

이후 최종 보철까지 안정적으로 이어질 수 있도록 현재의 교합 상태도 함께 고려했습니다.

임시 보철로 치아 형태와 교합 상태 확인

새로운 임시치아를 장착한 뒤에는 

정면에서 치아의 형태와 심미적인 부분을

확인했습니다.

정면 모습뿐 아니라 상악과 하악의 교합도

함께 확인하면서 

임시 보철을 이용한 회복 과정을 이어갔습니다.

이번 사례에서는 낮아져 있던 치아 높이와 

교합을 함께 고려하고 있기 때문에, 

임시 보철을 사용하는 동안 

현재 설정한 치아의 형태와 맞물림을 확인하면서

최종 보철을 준비하는 과정이 필요했습니다.

수술 1개월 후, 최종 보철 전 다시 구강 스캔

임플란트 수술 후 약 1개월이 지난

상태입니다.

최종 보철을 준비하기 위해 

다시 구강 스캔을 진행하여 

임시 보철을 사용한 이후 잇몸 형태와 교합 상태가

어떻게 변화했는지 확인했습니다.

현재는 스캔 결과를 바탕으로 

임시 보철의 형태를 조정하면서

최종 보철물이 들어갈 주변 잇몸이 

안정적인 형태로 자리 잡을 수 있도록 하는 

과정을 진행하고 있습니다.

이후 현재의 잇몸 형태를 고려해

임시 보철을 한 차례 더 조정하고, 

조정된 임시 보철을 사용하면서

잇몸이 충분히 안정되면 최종 보철 제작 단계로

이어갈 예정입니다.

발치 즉시 임플란트에서 식립 이후의 과정도 중요한 이유

발치 당일 임플란트를 식립할 수 있다는 점만 보면

치료의 핵심이 ‘얼마나 빠르게 임플란트를 심느냐’

에 있다고 생각하기 쉽습니다.

하지만 임플란트 치료는 

식립으로 끝나는 것이 아니라, 

이후 임시 보철을 사용하고 

잇몸과 교합 상태를 확인하면서 

최종 보철까지 연결하는 과정도

함께 살펴봐야 합니다.

특히 이번 사례처럼 

기존 보철물이 탈락했을 뿐 아니라

여러 치아가 상실되어 있고, 

치아 마모로 전체적인 치아 높이까지 

낮아진 경우에는 

상실된 치아를 회복하는 것과 함께 

전체적인 교합 상태도 고려할 필요가 있습니다.

이번 사례에서는 발치와 즉시 임플란트 식립,

임시치아 연결까지 진행한 뒤 

현재 최종 보철 제작을 위한 과정을

순차적으로 이어가고 있습니다.

치료가 모두 마무리된 이후에는 최종 보철 장착 후

치아와 잇몸, 교합이 어떻게 변화했는지 

후속 사례를 통해 이어서 살펴보겠습니다.